Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кубань сегодня, Краснодар, 24 октября 2019 г.

Страховой представитель — реальная помощь пациентам

661 просмотр

В редакцию газеты, в проект «Здоровье», поступает много вопросов пациентов о получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. И мы решили продолжить проект «Спрашивали — отвечаем» вместе со страховым представителем «АльфаСтрахование-ОМС».

— Гастроэнтерологом назначено лечение при панкреатите, а результата никакого оно не дало. Обследование у инфекциониста также ничего не выявило. Житель ст. Саратовской, 42 года

— Когда к нам поступают вопросы подобного содержания, мы консультируем наших застрахованных о возможных мерах, которые допустимы в подобной ситуации. Неэффективность проводимого лечения случай нередкий, особенно при хронических заболеваниях.

В данной ситуации пациент имеет право обратиться к лечащему врачу с просьбой направить его на клинико-экспертную комиссию, которая определит обследования и консультации, необходимые для определения правильной тактики лечения, что и было организовано страховым представителем. Врачебной комиссией под руководством заместителя главного врача по поликлинической работе при осмотре больного назначен анализ на дисбактериоз, консультация хирурга, уролога, контрольные анализы крови и мочи, УЗИ ОБП. По результатам проведенных мероприятий пациент был госпитализирован в терапевтическое отделение больницы на лечение.

— При появлении симптомов обратилась к гинекологу по месту жительства, но после проведенного обследования никакого дальнейшего направления мне не дали, а состояние не становилось лучше. Могу ли я быть госпитализирована в гинекологическое отделение краевого онкологического диспансера №1? Жительница г. Краснодара, 56 лет

— Соблюдение порядка оказания медицинской помощи и своевременное проведение необходимых диагностических и лечебных мероприятий очень важны, особенно при наличии у пациента злокачественного новообразования или подозрения на него. Нормативными документами строго регламентированы сроки осмотров и обследований подобных пациентов. Страховые представители в такой ситуации содействуют в получении необходимой консультации или организации необходимого диагностического исследования, которое определит показания для стационарного лечения. Для этого они связываются с ответственными сотрудниками медицинской организации и уточняют тактику, определенную для этого пациента.

В данном случае были определены показания для госпитализации и страховой представитель 2-го уровня обратился к руководству онкологического диспансера №1 Краснодара с просьбой оказать содействие в госпитализации застрахованной. В итоге пациентка получила помощь: ей своевременно было выдано направление на оперативное вмешательство по профилю заболевания. Оперативность в отношении таких пациентов имеет очень важное значение, так как прогноз в случае возникновения онкологического заболевания напрямую зависит от сроков диагностики и начала лечения.

— Возможно ли выделение квоты на оказание ВМП по полису обязательного медицинского страхования для ревизионной замены правого эндопротеза тазобедренного сустава? Житель г. Краснодара, инвалид 2-й группы, 68 лет

— Высокотехнологичная медицинская помощь необходима при лечении сложных заболеваний. Программы ВМП позволяют восстановить или заменить разрушенные суставы, удалить сложные опухоли, вылечить сердечнососудистые и многие другие заболевания. Сегодня высокотехнологичная помощь доступна почти по всем медицинским профилям: от абдоминальной хирургии и гематологии до лечения тяжелых ожогов и хирургии новорожденных. Замена тазобедренного сустава — как процедура, так и расходные материалы — входит в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования. Право получить квоту на бесплатную ВМП есть у всех граждан, хотя процедура ее получения может отличаться в регионах РФ.

В данном случае страховой представитель выяснил, что для получения квоты на госпитализацию по ВМП пациенту необходимо провести ряд дополнительных обследований и консультаций. Было оказано содействие в проведении диагностических обследований, организована консультация врача хирурга в ГБУЗ «Городская поликлиника №11 г. Краснодара», по итогам которой пациенту было проведено исследование сустава в двух проекциях. В итоге была получена выписка из амбулаторной карты, содержащая всё необходимое, и пациент получил вызов на госпитализацию в 13-е отделение ФГБУ «РНИИТО им. Р. Р. Вредена». В настоящий момент он находится на стационарном лечении.

На правах рекламы. ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

В материале упоминаются: Компании, организации: АльфаСтрахование-ОМС 511

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »